让全成本核算破解看病贵
“我不怕医院赚钱，就怕医院最好治疗癫痫病的方法瞎赚钱。”韩克（化名）抓着处方在医院缴费处显得有些激动。他的逻辑很简单：如果医疗成本算不清，就会给一些医疗机构乱涨价、高收费提供机会。
10月14日，国家发改委公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称《意见》），明确提出要加强医疗服务价格管理。今后，基本医疗服务价格将按照扣除财政补助的服务成本制定，以体现医疗服务成本和技术劳务价值。
业内专家认为，虽然单凭成本核算并不能解决看病费用高昂的复杂难题，不过依然仍值得期待。因为这可以为政府提供财政补偿、参与医院成本管理、确定医疗服务定价、建立合理价格形成机制等工作提供依据。
全成本核算的真正含义
成本核算最初的目的是通过有效管理、控制成本、增加收入，鼓励科室在保证医疗安全和质量的前提下节约成本，提高科室和医院的经济效益。
然而，由于一开始卫生部门没有统一的成本管理办法，医院成本核算主要在《医院会计制度》规定的会计核算范畴进行，就使得我国开展成本核算的大部分医院并未建立规范、合理、有效的成本核算系统。因此，一方面核算方法和奖金分配的随意性强，不利于调动科室人员的积极性和整合资源；另一方面则是部分医生因以大处方追逐个人高收益，引来了患者越来越多的“强烈”反应。这使得医院成本核算一度成为医疗费用虚高的罪魁——先进管理机制的美好愿望重庆癫痫病专科医院实施受阻。
为此，国家进一步提出了在医院中建立全成本核算体系的思路，即要求医院把医疗过程中的全部资金耗费都计算进去，从医疗成本业务的实际出发，以会计核算的数据为基础，按成本核算对象归集分配各项费用，保证成本核算结果和会计核算结果相一致，真正发挥成本核算和成本管理的作用。
早在2004年，朝阳医院就作为北京市卫生局医院成本核算项目的试点单位，进行了整个业务流程的改进，制定了81条成本核算制度。例如，在具体核算过程中，将门诊和住院作为成本核算的落脚点，解决成本核算定位问题；规定医院成本核算结合作业法执行完全成本法；实行权责发生制等。目的是通过成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映医院的经营成果，努力降低成本。
北京朝阳医院总会计师张仁华认为，不仅能有效提高医院的经营管理水平，而且随着医疗体制改革的逐渐深化，它的意义还将逐渐显现：为政府制定补偿办法和确定医疗服务价格提供科学的依据。
政府财政补偿的蓝本
业内资深人士认为，医疗费用的定价是政府指导价格，不是按照成本来定价的。因此，开展全成本核算，对医院经营管理会起到促进作用，但更为重要的是，可以为财政补偿提供蓝本。
张仁华表示，现在即使在一些大医院也存在着部分医疗项目亏损，医疗收费不足以弥补成朝阳医院核算的项目成本则要更高，且这样的现象在其他医院也存在。
因此，增加财政补偿如今已成为政府部门和医疗界的共识。仅2003年至2007年这5年间，全国财政医疗卫生支出就从2003年的663.27亿元增至2007年的1973.76亿元。此次出台的《意见》也再次明确了逐步提老年癫痫病的早期症状高政府卫生投入占卫生总费用比重的思路。补偿的前提，自然就应是科学地韶关治疗癫痫病最好的医院核算医院每项服务、药品、人员、设备的医疗成本。
在张仁华看来，如果规范的全成本核算能得以有效实施并最终成为医疗机构获得政府财政补偿的依据，那么，在一定意义上就能降低患者的看病费用。
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如何建立一个合理价格形成机制？如何为医疗服务这种特殊产品科学定价？
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四川大学华西医院财务部部长张进认为，医疗服务价格与“看病贵”直接相关，破解看病贵除了推广全成本核算和加大财政支持治疗外伤性羊羔疯外，还需尽快建立新定价机制。
在我国，此前医疗项目定价普遍使用成本估算法，由于估算缺乏严谨性和科学性，价格往往与实际项目成本存在着较大差距。现在，我们正在深入推进的全成本核算就是在为医疗项目价格的制定提供科学依据，也是在为将来病种付费提供可参考的数据。
此外，张进还表示，我国首先应组织成立包括物价、卫生、财政、财务专家、医疗机构各方面人员组成的医疗服务价格专家组，根据医疗收费管理政策和医疗服务的特点制定收费项目成本的测算方案，充分采集医疗服务项目的固定成本和变南宁癫痫病权威医院动成本等相关信息，从而取得医疗服务项目的完整成本数据。其次，再以此为基础，计算医疗收费项目成本要素价格指数，并通过权威机构定期发布测算结果，为正确核定医疗服务价格提供依据。
为此，北京市卫生局今年正在结合上述构想，进一步深化医院全成本核算程度。
据悉，从去年6月至今年3月，北京市卫生局为了能够更清晰地反映出北京市医疗服务机构的医疗服务价格与成本的现状，建立动态医疗服务成本监控，完善价格调整机制，再次在北京市的多家试点医院展开了二期医疗项目成本核算试点工作。其中，采用更深入的“项目作业成本法”，已准确核算了各院医疗类及医疗技术类科室的全部医疗服务项目成本，并已完成了分析治疗儿童癫痫的医院报告。
相信，在各项政策措施的落实和全成本核算在全国医院中科学推广小孩癫痫病可以治愈的前提下，“看病贵”在不久的将来将会得到有效改善。
