刀尖上“跳舞”：为艾滋病人做手术的医生纪实
养生之道网导读：这是一个特殊的群体——他们因为身患艾滋病，容易并发多种疾病，一旦需要进行外科手术时，常常被拒之门外。这是一类特殊的手术——医……
这是一个特殊的群体——他们因为身患艾滋病，容易并发多种疾病，一旦需要进行外科手术时，常常被拒之门外。
这是一类特殊的手术——医生必须全副武装，穿全双层手术衣，戴三层手套，每一次操作都面临着感染风险，每一个动作都像在刀尖上“跳舞”。
这是一个特殊的团队——河南省传染病医院自2002年开展河南首例艾滋病合并直肠癌手术以来，着力打造艾滋病人手术平台，累计为艾滋病人做手术突破1000例。
去年冬天，天津一位艾滋病人因患肺癌，就医时屡屡遭拒，只能隐瞒病情才获得手术，引起社会广泛关注。河南省传染病医院院长许金生说：“艾滋病人手术难，难在人们普遍对艾滋病心存恐惧，难在艾滋病手术中易发生职业暴露，难在传染病医院外科手术能力不强。解决艾滋病人手术难，需要医务人员有勇气、有能力、有善心、有爱心。我们通过走一专多能的发展之路，努力让每一位艾滋病合并外科疾病患者都能得到救治。”
时刻都在用生命抢救生命
11月15日上午，河南省传染病医院普外科联合泌尿外科专家，为一名艾滋病患者实施输尿管取石合并膀胱再植术，手术持续近3个小时。
手术过程中，医护之间手术器械的传递异常小心。用小器械时，护士首先将器械放到托盘里递到医生面前，医生再小心地拿起；用大器械时，护士将器械尖端对准自己、末端对准医生，然后再递给医生。不同于一般医院手术器械的快速传递，该院手术医生和护士在传递器械时，增加了一些特定步骤，以避免发生职业暴露。
泌尿外科专家王志余走下手术台后，所穿的全防护手术衣里面的棉布手术衣和短袖衣服已经完全湿透。手术室主任赵淑芳说：“这还是在冬天，要是在夏天，所有医生里层的棉布衣服都会像水洗过一样。特别是穿了两层全防护手术衣后，衣服防水不透气，医生的汗水会哗哗地直流下来。”
血液是艾滋病病毒传播的途径之一。手术中一旦不小心，就会面临职业暴露、发生艾滋病感染的危险。比如，传递器械中容易造成误伤，进行气管插管等操作时可能发生问题，特别是一些合并骨科手术，在处理一些骨刺、骨叉、骨头尖时很容易发生刺伤。“比如做关节置换手术，可能形成血雾，吸入肺中后果不堪设想。” 该院大外科主任钱南平说。
有一次，在传递手术器械时，护士小丽的手贵阳治疗癫痫病三甲医院部被刺伤了。不幸的是，小丽刚刚怀孕3个月，遇到这种事只能先将孩子流产，然后再用阻断药。那一天，做完人工流产的小丽在房间里失声痛哭。
“为艾滋病人做手术，就是时刻用生命来抢救生命。很多艾滋病合并外科疾病病人，跑了很多地方都得不到手术治疗，不做手术可能很快就没命了。在这种情况下，总得有人去干危险的活，总得有人去帮助他们，我们愿意做这样的人。”钱南平说。
不放弃一个有救治希望的患者
几年前，一名艾滋病合并纵隔肿瘤患者，四处求医却得不到救治。当他找到河南省传染病医院时，医生发现其气道压迫接近80%，需立即开胸手术。
但在当时，医院没有能做这种手术的医生，也没有做这种手术所必需的困难气道车和纤维支气管镜。该院立即组织各科室专家，联系省内知名专家开展会诊，最后一致认为，医院不具备开展这种手术的条件。
然而，患者家属表示，即使死在手术台上，也要做手术。该院临床科室、手术室、医院负责人先后向省内专家求援，却始终得不到回应。后来，赵淑芳联系的一位知名专家表示可以到医院，但只是会诊，不做手术。
正在赵淑芳到处求援的时候，令她意外的事情发生了。病人家属以为前来会诊的医生不愿意做手术，跑到手术室外大声吵闹，并猛踢手术室门。那一刻，赵淑芳感觉心灰意冷。尽管如此，他们还是继续帮这个病人联系了能够做此类手术的专家。近年来，医院从来没有放弃过任何一个有救治希望的艾滋病患者。
医院也考虑到艾滋病人生活困难等问题。妇产科主任张岩红说：“一定要通过科学安排，让这类病人更早手术、减少手术后住院天数，减轻他们的经济负担。”每当病人手术后，医护人员就会脱下防护服，像与正常人交往一样，每天与他们交流谈心，给他们药物治疗癫痫怎么样用药治疗和生活指导。
细致的人文关怀，温暖着病人的心。手术室护士何小鹤至今记得一例艾滋病合并宫外孕手术病人。在医护人员的精心照料下，这名一度显得焦虑不安的患者流下了眼泪。她说：“到处都在排斥我，只有在这里，你们将我当作普通人看待。”
把每一次手术当作第一次来做
普外科主任冯秀岭清晰记得第一次为艾滋病人做手术时的情形。2002年，他做了河南首台艾滋病合并外科疾病手术。他说：“那时候，因为没有经验，大家心里都很害怕。”
近年来，越来越多的艾滋病人通过口口相传，从全湖北治疗癫痫公立医院排行榜国各地来到河南省传染病医院寻求手术。该院外科病区从1个扩展为4个，目前能够为艾滋病人做手术的科室包括普外科、感染性疾病外科、肝胆外科、骨科、妇产科、胸外科等。
1治疗癫痫病的医生0年前，该院一年只能做100例外科手术，如今一个月就可以做100例。而在所有的外科手术中，艾滋病合并外科疾病手术占到了总数的40%左右，总例数到目前已经突破1000例。
“医院外科救治能力得到提高，手术范围得到拓展，防护制度和手术流程日益完善，每个外科专家都能开展相应的专科手术，基本上胜任艾滋病合并相关外科疾病的手术救治需要，从根本上解决了艾滋病人手术难问题。”许金生说。
为艾滋病人做手术，必须有严格规范的防护操作制度。医院要求，要把每一次手术当作第一次手术来做，每一次手术都要遵循操作规范。正是有了严格的防护措施，医护人员在为艾滋病人做手术中很少发生职业暴露；即使在手术过程中发生职业暴露，医院也能迅速启动阻断程序，将危险消灭在萌芽状态。
冯秀岭认为，某些医院拒绝为艾滋病合并外科疾病患者做手术，主要是因为防护不足。仅隔离治疗这一项，普通医院就很难做到。“实际上，传染病医院是最安全的地方。我们已经建立了艾滋病合并外科疾病手术术前评估、术中操作、术后监护的标准流程，强化了内外科的协作，能够确保医疗质量和病人安全。”冯秀岭说。
